胸痛别忘这个病，死亡率颇高达 80%（提示：非主动脉夹层）

感谢雪莲园圃论坛心肌梗死特别版特别版主、雪莲约人 @sudalisd分享的个案：

患者：男性，51 岁。

主诉：腰腹痛 12 小时。

病近代史：患者缘于 12 小时前突发右侧之中下腹胀痛，半小时后渐渐显现出心前区闷痛，之内约巴掌大小，非压榨样，长时间不减缓。无发热，无排便困难，无咳嗽、咳痰，无呕吐、呕吐，无腰痛、生命垂危等其他疲劳。

个人近代史：嗜烟近代史 30 余年，烟 1 包/天。吃完 1 瓶啤酒/天。

查体：血流量 36.5 ℃，脉搏 73 次/分，排便 20 次/分，血压 124/81 mmHg。双肺排便音清，双肺唯及少雨性罗音。心界无增大，律齐，唯杂音。腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，肝脾细下未及。双下肢无发炎。自主神经系统查体（-）。

化验室检查：

超敏肌钙蛋白 l：> 50000 pg/mL（0~34.2）。

CK-MB：390.5 U/L（0~25）；CK：3154 lU/L（25~173）。

pro-BNP：345 pg/mL。

血常规、QR-CRP、凝血动态、D-二聚体、电解质、肾动态、肝动态、甲动态均已为明显极其。

入院时心电图如下：

脑部彩超定时：下壁运动减弱，EF 55%。

相结合心电图、病近代史及化验室检查，考虑什么病患可能性第二大？（定时：不是腰椎连接处）下一步的诊治决策如何？

长风已确认答案，浏览 「朗读译者」，太快来雪莲园圃心肌梗死特别热点想到与你的病患是否一致吧~

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题图及文内图片缺少：雪莲园圃论坛心肌梗死特别版特别版主、雪莲约人 @sudalisd

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