病例拾萃 | 多犯罪行为分析：虐待与忽视老年人

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流更让人2 |关注空巢老年人

病文化史及查体

性恋，83岁，主因“骨痛于其双下肢呕吐呼吸困难2年余，加重1周”于2014年10月底19日病危，征状2年余前无；也经常出现全身骨痛，以双下肢偏重于，户外活动及水土不服后加重，于其深夜入眠时双下肢呕吐呼吸困难，骨密度同上缺乏症，加用密盖息、允达利、阿法迪三、阿仑放射治疗，骨痛征状轻微消除。但痊愈后适时停用密盖息 及阿仑酸盐。1周前全然双下肢呕吐呼吸困难加重，深夜曾发只用一次从右大腿内侧局部肌肉组织呕吐呼吸困难，于其过电更让人及烧灼更让人，VAS打分8分，外涂扶他林后征状急转直下。现为再进一步诊疗总收病危。既往极低血压、肠胃癌、陈旧性脑梗死、极低脂血症病文化史。病危查体：T 36.2℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 176/73mmHg，SpO2 99%，身极低 162cm，身型56kg，BMI 21.33kg/m2 ，神明明末清初，心肺背查体未见异常。

年过信息化审计

ADL：5分（西行才可要别人帮助或坐轮椅）。IADL：5分，穷困可过活；MMSE 28分；MNA-SF：12分；站立最大限度检验、5次起坐检验、3米致意-西行检验不必收尾，握力17kg，可上1层楼，可步行100米，步速0.22米/秒；抑郁打分：GDS-15 ：6分，SDS：51分，SAS：46分；明末清初醒持续性，早醒，夜尿增高。 父母关系：已婚，配偶90岁年过，眼睛状况差，育有5个儿女，除此以外在就近工只用，家之中无诊疗部门，住院内在此期间无配偶陪护。

病危病患

严重缺血性、信念明病稳定状态、极低血压、极低脂血症、肠胃癌、陈旧性脑梗死

门诊经过

征状病危后当天深夜民事诉讼头痛，抑郁烦躁易怒，谴责并质疑陪护及医护部门合伙以自杀身亡替换降压药，对抽血、肌注等操只用表同上浓烈压抑，辞退陪护，要求正要痊愈。次日上午查房在此期间因房里床下病人咒骂受到影响其休息，发脾气适时下床下欲离开病房，经医护部门劝说后陪同返回。选择征状重度缺血性、信念明病稳定状态病患明确，给悉数口服允达利+盖三淳，肌注密盖息放射治疗缺乏症，再三精神上医学科才救治，选择征状父母多种类型差，配偶年过，儿女除此以外在就近工只用，多次电话号码联系其儿女并告知中风，除此以外以在就近只用回可不，未驶往公立医院内探视，且征状本身文化程度极低，性格较偏执，极易交谈等或许导致依从性较差，病危后一方面不遗余力默许原发疾病，另一方面加用来士普放射治疗，征状征状急转直下、抑郁逐渐稳定后痊愈。

争论

本MRI是关于空巢老年人的慢病管理和住院内在此期间门诊现实生活的实例，由于征状儿女长时间居住在就近，不必及时有效的进行征状的整个救治现实生活，从而导致慢病管理不满意及经常出现信念明类疾病。随着人口老龄化和父母结构的改变，空巢老年人已踏入现状成年人父母的主要表达方式。空巢老年人展示出出年过化、多种慢病共存、精神上负担重及可不对健康疑问时比较脆弱等特征，因此，如何更佳空巢老年人的救治疑问是格外理应思考的重要疑问。首先，从第三世界的层面上，建立完善的天和服务体系以加大对空巢老年人的卫生服务效益和利用的保障力度；其次，在保健领域上，除了基本疾病的痊愈之外，公立医院内才可设置明末清初楚的标识、推展空巢老年人的精神上他的学生、成立医养结合HG护养之中心以及构建空巢老年人社才会支持网络体系，以提极低空巢老年人的保健服务潜能；仍要，户外活动中心诊疗可能将是未来成年人天和发展的侧向，提极低户外活动中心医护低水平、扩展到户外活动中心医护范围，推展家事、超市、法律咨询、委托专设、商品订购、保健救助、口信表达、报修服务等一系列教育，以提极低成年人；也天和的方便性和公共安全性。

流更让人3 | 儿女的危害

病文化史及查体

性恋，85岁，主因“纳差、背痛1年余”于2022年3月底22日病危，征状1年余前被幼子持枪后经常出现纳差、食量减少至原1/2，于其早饱、背胀、反酸，终其一生上背胀痛及小腿隐痛，NRS 5-6分，偶有深夜低热，Tmax 37.5℃，终其一生适时服用芬必得消除呼吸困难征状。征状5月底前就诊于外院内，上背CT预设：肠胃大弯与脊柱内缘间血块影（4.5×3.4cm），选择意指肠胃更进一步大。肠胃镜预设：肠胃体底毗连肿物（4.0×3.6cm），间质突起更进一步大。未悉数特殊诊疗。现为求再进一步诊疗总收病危。既往2HG糖尿病、极低血压、石棉肺病文化史。病危查体：T 36℃，P 60次/分，R 18次/分，BP 138/79mmHg，SpO2 96%，身极低 155cm，身型75.5kg，BMI 31.43kg/m2 ，神明明末清初，双下肺可及Velcro啰音，心背查体未见异常，双下肢轻度对称性可凹性水肿。

年过信息化审计

ADL：3分，IADL：1分，穷困半过活；MMSE 21分（小学文化）；MNA-SF：6分； 最大限度检验、5次起坐检验、3米致意-西行检验、步速测试不必收尾，握力17.7kg，不必开门，可步行3米， 抑郁打分：GDS-15：11分，SDS：71分，SAS：68分；明末清初醒持续性，入眠困难。 父母关系：丧偶，育有3子2女，征状丧偶后长时间与小幼子独自穷困，其子未婚并因小偷被一个单位开除，后因房产疑问二人矛盾激化，被其子持枪下巴。

病危病患

恶性肠胃间质突起更进一步大、抑郁信念明病稳定状态、营养不良、2HG糖尿病、极低血压、石棉肺、肺间质囊肿

门诊经过

征状病危后再三精神上医学科才救治给悉数调整抑郁本品放射治疗后未更佳食欲，后上级背部CT预设：脾肠胃间隙肠胃大弯侧外生性占位于其坏死及钙化，小得多截面积有约9.6cm×9.4cm，不除此以外匀提升，恶性不除外。再三消化科及基本外科才救治，选择征状肠胃间质突起可能，但选择征状手术可能才会大，预后不佳，更好向征状亲友交代中风，征状亲友拒绝内镜、介入及矫正默许放射治疗，后自动痊愈。

争论

本征状幼子使用暴力对老年人致使危害，我们不难猜到，在冲突现实生活之中，除了暴力，一定还有争吵、谩骂，因此可能同时普遍存在眼睛施暴和信念明施暴。眼睛施暴一般是指通过暴力或不恰当的监禁等手段，致使成年人躯体呼吸困难或眼睛健康受损；信念明施暴指后果、扬言、谩骂或恶 意贬抑成年人应有等行为。无论是哪种方式，都足以对一个85岁的年过征状致使很大的精神上、生理创伤，严重后果其健康状况

综上所述，施暴和被忽视老年人是一个世界性的社才会疑问和健康疑问，已导致了海内外学者的广泛关注，成年人受到不公平待遇，不仅才会侵害成年人的权利，还才会严重受到影响成年人的心身健康，更有可能增极低成年人患病的可能才会，加速成年人的死亡。但由于不同社才会环境和文化背景，不同第三世界对施暴老年人有不同的理解。现状目前对施暴老年人还很难较当今的术语。《之中华人民共和国成年人权益保障法》第十八条规定：“夫妻可不当关心成年人的信念明效益，不得被忽视、冷落成年人。与成年人分开居住的夫妻，可不当经常看望或者拥抱成年人”。虽然从法律层面上规定了配偶对老年人的义务和义务，但并很难明确何种行为可构成施暴老年人。美国疾病控制与预防中心对施暴成年人的分类为：眼睛施暴、信念明施暴、工商业施暴、疏忽抚育和性施暴五类，其之中，最常用的类HG是被忽视。我们在诊断工只用之中，也发现被忽视往往是年过征状中风医务人员的关键因素。因此，从社才会角度上，现状可不不遗余力完善相关法规，建立完善父母天和多种类型、成立老年人人群基本保障体系，同时提极低户外活动中心保健服务，减少父母、诊疗者的负担；从文化角度，我们要不遗余力首倡尊老爱老的良好风尚，恰当蓬勃发展施暴老年人的常识，提极低全国性意识，避免不良行为的发生，以提高施暴和被忽视老年人事件的发生。

只用者：郭娜 航天之中心公立医院内年过医学一科主治医师

只用者 郭娜

编辑 徐鲁斌 李园园

执行主编 康琳

主编 李雪梅 贾青

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